腰椎间盘突出的手术适合哪些人群

Question

腰椎间盘突出的手术适合哪些人群

Answer 1

腰椎间盘突出手术适合保守治疗无效、神经压迫症状严重、马尾综合征或进行性肌力下降的患者。手术适应证主要包括剧烈疼痛持续加重、下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等情况。

1、保守无效

规范保守治疗超过3个月仍存在持续性疼痛或功能障碍，需考虑手术干预。常见保守治疗包括卧床休息、物理治疗和非甾体抗炎药使用。

2、神经压迫

影像学显示明显神经根受压伴有相应神经症状，如放射性疼痛、感觉异常或反射减弱。典型表现为直腿抬高试验阳性且疼痛向下肢远端放射。

3、马尾综合征

出现会阴部麻木、排尿困难或大便失禁等马尾神经受压症状属于急诊手术指征。此类情况需在48小时内进行减压手术以避免不可逆损伤。

4、肌力减退

进行性下肢肌力下降达2级以上或足下垂持续进展时需手术干预。肌力评估常用徒手肌力测试法，重点关注踝背伸和拇背伸功能。

术后需配合康复训练，避免久坐及负重活动，定期复查评估神经功能恢复情况。