初期梅毒硬下疳主要出现在外生殖器、肛门周围、口腔黏膜等部位。典型表现为无痛性溃疡，常见于阴茎、阴唇、宫颈、直肠及唇舌处。
男性多见于阴茎冠状沟、包皮系带，女性好发于大小阴唇、阴道口。硬下疳多为单发圆形溃疡，基底清洁，触诊有软骨样硬度。
肛交行为可能导致硬下疳发生于肛周或直肠黏膜，常伴局部淋巴结肿大。需与肛裂、痔疮等疾病鉴别。
口交接触后可在唇、舌、扁桃体等部位出现硬下疳，表现为边缘隆起的浅溃疡，表面可有少量渗出液。
少数情况下硬下疳可见于手指、乳房等非典型部位，多与职业暴露或特殊接触方式相关。
发现可疑硬下疳应及时就医进行梅毒血清学检测，避免自行用药。治疗期间应禁止性接触并通知性伴侣共同筛查。
