牙髓炎多数情况下无须直接拔牙，优先考虑根管治疗、活髓保存术、药物镇痛、牙髓血运重建术等保留患牙的方案。拔牙仅适用于牙体严重缺损无法修复或合并其他口腔疾病的情况。
清除感染牙髓并填充根管，适用于牙髓坏死但牙根完好的情况，可配合使用氢氧化钙糊剂、甲醛甲酚溶液、抗生素根管消毒剂等药物控制感染。
对早期局限性牙髓炎采用盖髓术保存活髓，需使用矿物三氧化物凝聚体、氢氧化钙制剂等生物相容性材料覆盖暴露牙髓，同时口服布洛芬缓解疼痛。
急性发作期可使用对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解疼痛，配合甲硝唑或阿莫西林控制细菌感染，但需在医生指导下短期使用。
当患牙纵裂达根尖、牙周袋深度超过5毫米或合并颌骨囊肿时需拔除，拔牙后需考虑种植修复或义齿修复方案。
出现夜间自发痛或冷热刺激痛加重时应及时就诊，日常避免用患牙咀嚼硬物，使用含氟牙膏维护口腔卫生有助于延缓疾病进展。
