什么是化脓性胆管炎

Question

什么是化脓性胆管炎

Answer 1

化脓性胆管炎是由胆管梗阻合并细菌感染引起的急性胆道感染性疾病，常见诱因包括胆管结石、胆道蛔虫、胆管狭窄、胆道肿瘤等，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸三联征。

1、病因机制

胆管梗阻导致胆汁淤积，肠道细菌逆行感染引发化脓性炎症，常见致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌。

2、典型症状

出现夏科三联征（右上腹剧痛、寒战高热、黄疸），严重者可进展为雷诺五联征（增加休克和神经精神症状）。

3、诊断方法

结合血常规、肝功能等实验室检查，影像学首选腹部超声，必要时行MRCP或ERCP明确梗阻部位。

4、治疗原则

需急诊解除胆道梗阻，通过ERCP放置鼻胆管引流或PTCD穿刺引流，联合广谱抗生素如头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等治疗。

患者应绝对卧床休息，禁食期间给予静脉营养支持，病情稳定后逐步过渡到低脂流质饮食，定期复查肝功能及影像学评估。