心肌梗死症状主要包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗等，严重时可出现意识丧失。
典型表现为胸骨后持续性压榨样疼痛，可向左肩背部放射，常伴有濒死感，硝酸甘油无法缓解。
由于心肌缺血导致心功能下降，约半数患者会出现呼吸急促、窒息感，平卧时症状加重。
约三分之一患者出现恶心呕吐，下壁心肌梗死时因迷走神经反射更易发生，可能误诊为胃肠疾病。
部分患者表现为牙痛、上腹痛等不典型症状，老年人多见冷汗、乏力等全身症状，糖尿病患者可能无痛。
出现疑似心肌梗死症状应立即停止活动，嚼服阿司匹林并拨打急救电话，避免自行驾车就医，确诊需心电图和心肌酶检查。
