高位肛周脓肿的典型症状包括肛门周围红肿热痛、排便困难、发热以及肛门分泌物增多,按病程发展可分为早期局部炎症、进展期化脓感染和终末期瘘管形成三个阶段。
早期表现为肛门周围皮肤发红肿胀,触摸有硬结伴明显压痛,可能伴随局部皮肤温度升高。建议使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染,疼痛明显时可短期服用布洛芬缓解。
脓肿增大压迫直肠会导致排便时剧烈疼痛,部分患者出现排便不尽感。需保持膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖软化粪便,严重者需手术切开引流。
细菌感染扩散可引起体温升高至38摄氏度以上,伴寒战乏力。血常规检查可见白细胞升高,需静脉注射抗生素如左氧氟沙星联合替硝唑治疗。
脓肿破溃后形成肛瘘,可见脓血性分泌物从肛门周围皮肤瘘口渗出。需行肛瘘切除术配合高锰酸钾坐浴,术后使用康复新液促进创面愈合。
日常应保持肛门清洁干燥,避免久坐久站,出现持续发热或剧烈疼痛需立即就医,糖尿病患者需特别注意血糖控制以防感染加重。