鉴别脑出血与动脉硬化性脑栓塞

Question

鉴别脑出血与动脉硬化性脑栓塞

Answer 1

脑出血与动脉硬化性脑栓塞的鉴别主要通过发病机制、临床表现和影像学特征区分，二者均可导致急性神经功能缺损，但治疗原则截然不同。

1、发病机制

脑出血是脑血管破裂导致脑实质内出血，常见于高血压患者；动脉硬化性脑栓塞是动脉粥样硬化斑块脱落阻塞脑血管，多见于冠心病、高脂血症患者。

2、起病速度

脑出血常突发起病，症状在数分钟内达高峰；脑栓塞症状多在数秒内达到最严重程度，突发性更显著。

3、伴随症状

脑出血多见剧烈头痛、呕吐、意识障碍；脑栓塞多无头痛，但可能出现癫痫发作或局灶性神经缺损症状。

4、影像学表现

CT检查可明确鉴别：脑出血表现为高密度影，脑栓塞早期CT可能正常，24-48小时后出现低密度梗死灶。

出现突发神经功能缺损时应立即就医，头部CT是确诊的关键检查，治疗需严格遵循卒中中心专业指导。