主动脉夹层症状

Question

主动脉夹层症状

Answer 1

主动脉夹层症状主要包括突发剧烈胸痛、血压异常、晕厥和肢体缺血。症状发展按早期表现、进展期、终末期排列，可能迅速危及生命。

1、突发胸痛

撕裂样胸痛是典型早期症状，疼痛常从胸骨后放射至背部，与高血压急症或马凡综合征相关，需紧急使用硝苯地平、乌拉地尔等降压药控制心率。

2、血压异常

双上肢血压差异超过20mmHg提示夹层进展，可能伴随主动脉瓣关闭不全，需监测血压波动，使用艾司洛尔联合吗啡镇痛。

3、晕厥发作

意识丧失多因心包填塞或脑灌注不足，常见于DeBakey I型夹层，需立即CT血管造影确诊，必要时行升主动脉置换术。

4、肢体缺血

股动脉搏动消失提示夹层扩展至髂动脉，可能伴随截瘫，需血管外科会诊评估腔内修复术指征。

出现疑似症状应立即平卧制动，避免用力咳嗽，急诊就医完善D-二聚体检测和影像学检查，术后需严格控制血压和定期随访。