大便黑色不能直接证明补铁吸收良好，可能与补铁剂残留、消化道出血、饮食因素或药物影响有关。
1、补铁剂残留口服铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁等未被完全吸收时，铁元素与肠道硫化物结合形成硫化铁，导致黑便，属于正常现象。
2、消化道出血上消化道出血时血液经消化液作用形成黑色柏油样便，需警惕胃溃疡、食管静脉曲张等疾病，建议完善胃镜检查。
3、饮食因素摄入动物血制品、蓝莓、黑芝麻等深色食物可能导致假性黑便，通常停食后1-2天可恢复正常。
4、药物影响铋剂、活性炭等药物可致黑便，需结合用药史判断，长期服用阿司匹林者需排除药物性消化道损伤。
建议观察大便性状变化，补铁期间定期检测血红蛋白和血清铁蛋白，避免自行判断疗效，必要时进行便潜血试验鉴别。
