胆管癌在什么情况下可以手术治疗

Question

胆管癌在什么情况下可以手术治疗

Answer 1

胆管癌患者符合肿瘤局限可切除、无远处转移、肝功能代偿良好、全身状况耐受手术等条件时可考虑手术治疗，主要评估因素包括肿瘤分期、肝功能储备、患者体能状态及合并症控制情况。

1. 肿瘤可切除性

肿瘤局限于胆管未侵犯重要血管或仅单侧门静脉受累，未出现肝动脉包绕或肝外转移时可行根治性切除，术前需通过增强CT或MRI评估肿瘤范围。

2. 肝功能储备

Child-Pugh分级A级或部分B级且剩余肝脏体积占标准肝体积超过40％时适宜手术，合并肝硬化者需严格评估门静脉压力及肝纤维化程度。

3. 远处转移

影像学确认无腹膜、肺、骨等远处器官转移，区域淋巴结转移未超过第二站时可纳入手术适应症，但需联合淋巴结清扫。

4. 全身状况

美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅲ级且心肺功能可耐受大范围肝切除者，通过营养支持改善白蛋白水平及肌肉量后可降低术后并发症风险。

确诊胆管癌后应完善多学科评估，术后需定期监测肿瘤标志物并配合辅助治疗，日常注意低脂高蛋白饮食以促进肝功能恢复。