重度贫血可能引起水肿，常见于血红蛋白低于60克/升时，主要与血浆胶体渗透压降低、心脏代偿性功能不全、肾脏灌注不足、内分泌调节紊乱等因素有关。
重度贫血导致血浆蛋白减少，胶体渗透压下降，液体从血管渗入组织间隙。需输注浓缩红细胞改善贫血，同时补充白蛋白，可选用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等补铁药物。
长期贫血使心肌缺氧，心脏输出量增加导致心力衰竭，表现为下肢凹陷性水肿。需强心利尿治疗，常用地高辛片、呋塞米片，并配合多糖铁复合物胶囊纠正贫血。
贫血时肾血流量减少，激活肾素-血管紧张素系统引发水钠潴留。需监测肾功能，使用促红细胞生成素注射液联合右旋糖酐铁注射液改善贫血。
贫血缺氧刺激抗利尿激素异常分泌，加重水钠滞留。需限制液体摄入，静脉补充蔗糖铁注射液，必要时进行血浆置换治疗。
日常需保证优质蛋白和含铁食物摄入，定期监测血红蛋白和电解质，避免长时间站立加重下肢水肿，出现呼吸困难或尿量减少需立即就医。
