20岁月经不规律可能由激素水平波动、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、过度节食等原因引起，可通过调整作息、药物治疗、饮食调节、定期复查等方式改善。
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴发育未成熟可能导致激素分泌不稳定，表现为月经周期紊乱。建议保持规律作息，避免熬夜，适当补充豆制品等植物雌激素食物。
多囊卵巢综合征常伴随雄激素升高和排卵障碍，可能出现痤疮、多毛等症状。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、二甲双胍等药物调节月经周期。
甲状腺功能亢进或减退会影响性激素合成，可能伴随心悸、体重异常变化。需检查甲状腺功能，必要时使用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑治疗。
长期热量摄入不足或体脂率过低会导致促性腺激素分泌受抑，可能伴随乏力、脱发。需逐步增加优质蛋白和健康脂肪摄入，必要时进行营养评估。
建议记录月经周期变化，避免剧烈运动或极端减肥，若持续3个月以上异常需完善妇科超声和性激素六项检查。
