28周胎儿出现十二指肠闭锁或狭窄伴羊水过多时，需通过胎儿手术干预、羊水减量术、产前监测及新生儿外科手术等方式处理。该情况通常由胎儿消化道发育异常、染色体异常、母体糖尿病或先天性感染等因素引起。
1、胎儿手术干预严重十二指肠闭锁可在胎儿期行宫内手术，需由胎儿医学中心评估手术指征。手术可缓解肠梗阻，降低羊水过多对胎儿肺发育的影响。
2、羊水减量术羊水指数超过25厘米时需行羊膜腔穿刺引流，减少早产风险。操作需在超声引导下进行，同时送检羊水染色体分析。
3、产前监测每周需进行胎儿超声和胎心监护，评估肠管扩张程度及羊水变化。母体需监测血糖血压，必要时住院观察。
4、新生儿外科手术出生后需立即转诊至小儿外科，行十二指肠吻合术或肠造瘘术。术前需完善腹部立位片及造影检查明确梗阻部位。
建议孕妇保持高蛋白饮食，避免剧烈活动，定期进行胎儿心脏超声及遗传学咨询，分娩需安排在具备新生儿重症监护能力的医院。
