结核性胸膜炎胸膜粘连增厚可通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸膜剥脱术、康复锻炼等方式治疗。结核性胸膜炎通常由结核分枝杆菌感染、免疫低下、胸膜炎症反应、治疗不及时等原因引起。
结核分枝杆菌感染是主要病因,需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合抗结核药物,疗程通常6-9个月,治疗期间需监测肝功能。
大量胸腔积液导致胸膜增厚时,需穿刺引流减轻压迫,配合局部注射尿激酶减少纤维蛋白沉积,可降低粘连概率。
严重胸膜增厚影响肺功能时,可采用胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术,松解粘连组织,术后需加强呼吸功能训练。
急性期后应进行深呼吸训练、吹气球等肺功能锻炼,配合有氧运动改善胸廓活动度,需避免剧烈运动导致胸痛加重。
治疗期间需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素,定期复查胸部CT评估胸膜修复情况,出现呼吸困难需及时就医。