急性肾衰竭多数情况下可以治愈，具体预后与病因、治疗时机、基础疾病等因素有关。主要影响因素有肾脏缺血时间、原发病控制情况、并发症管理、患者年龄及基础健康状况。
早期解除肾缺血可显著改善预后，超过48小时未纠正的严重缺血可能导致不可逆损伤。治疗需立即补液恢复灌注，必要时行血液净化。
感染、中毒等病因及时控制后肾功能多可恢复。针对脓毒症需用抗生素，药物中毒需解毒剂，均需配合连续性肾脏替代治疗。
高钾血症、酸中毒等并发症会加重肾损伤。需监测电解质，静脉用葡萄糖酸钙、胰岛素等纠正高钾，碳酸氢钠纠正酸中毒。
合并糖尿病、心功能不全者预后较差。需控制血糖，优化心功能，老年患者更需加强营养支持与感染预防。
恢复期需限制蛋白质摄入，监测尿量及肌酐变化，避免肾毒性药物，适度活动促进康复。
