肺部真菌感染可通过气管镜治疗、抗真菌药物、支持治疗及手术清创等方式干预。气管镜治疗主要用于局部药物灌注或病灶取样,需结合全身抗真菌治疗。
通过支气管镜直接灌注两性霉素B等抗真菌药物至病灶,或进行组织活检明确病原体。适用于局限性感染或痰液检查阴性但临床高度怀疑的情况。
常用伏立康唑、卡泊芬净、伊曲康唑等全身用药,疗程需数周至数月。药物选择需根据真菌种类及药敏结果调整,可能伴随肝功能损害等副作用。
包括氧疗、营养支持及并发症管理。合并基础疾病如糖尿病者需控制血糖,免疫功能低下患者可考虑免疫调节治疗。
对药物治疗无效的局限性病灶、大咯血或肺组织坏死等情况,可能需手术切除。通常联合术后抗真菌治疗,防止复发。
治疗期间需定期复查胸部影像学评估疗效,避免接触霉变环境,糖尿病患者应严格监测血糖。