充血性心衰为什么胸腔积液

Question

充血性心衰为什么胸腔积液

Answer 1

充血性心力衰竭引发胸腔积液可能与体循环淤血、肺静脉高压、淋巴回流障碍、低蛋白血症等因素有关，可通过利尿剂、血管扩张剂、强心药物及胸腔穿刺等方式治疗。

1、体循环淤血：

右心衰竭导致体循环静脉压升高，液体渗出至胸腔形成积液。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米、托拉塞米等利尿剂减轻液体潴留。

2、肺静脉高压：

左心衰竭引起肺静脉回流受阻，液体渗入胸膜腔。需应用硝酸甘油、沙库巴曲缬沙坦等血管扩张剂降低肺循环压力。

3、淋巴回流障碍：

心衰时中心静脉压升高阻碍胸导管引流，导致富含蛋白质的淋巴液积聚。可考虑地高辛等强心药物改善心功能，严重时需行胸腔闭式引流。

4、低蛋白血症：

长期心衰合并营养不良时血浆胶体渗透压下降，加速胸腔积液形成。需补充人血白蛋白，同时使用螺内酯等醛固酮拮抗剂减少液体渗出。

心衰患者应每日监测体重变化，控制每日饮水量在1500毫升以内，出现呼吸困难加重时需立即就医评估胸腔积液量。