气胸导致气管右移通常由大量气胸压迫左肺、左侧张力性气胸、纵隔移位、胸膜腔压力失衡等原因引起。
左侧胸腔气体蓄积使左肺萎缩,右侧胸腔相对压力增大,牵拉纵隔及气管向右偏移。需紧急胸腔穿刺排气,可使用注射器抽气或胸腔闭式引流术。
胸膜破口形成活瓣导致气体单向进入胸腔,左侧胸腔压力急剧升高,压迫心脏和大血管并推移纵隔。需立即用粗针头穿刺减压,后续行胸腔引流术。
单侧胸腔压力增高使纵隔向健侧移位,连带气管位置改变。需通过影像学评估气胸量,少量气胸可观察,中大量需引流。
患侧胸膜腔正压破坏双侧压力平衡,健侧负压吸引作用导致气管偏移。需解除原发因素,如外伤性气胸需处理肋骨骨折,自发性气胸需预防复发。
气胸患者应避免剧烈运动和高压环境,戒烟并预防呼吸道感染,定期复查胸片监测肺复张情况。