肺心病晚期的预后

Question

肺心病晚期的预后

Answer 1

肺心病晚期预后通常较差，5年生存率不足50％，主要影响因素包括心肺功能代偿程度、并发症控制、治疗依从性、营养状况等。

1、心肺代偿：

右心室肥大程度直接影响预后，严重心肌纤维化患者易出现难治性心力衰竭，需长期使用地高辛、呋塞米等药物维持循环稳定。

2、并发症：

肺动脉高压危象、多器官衰竭是主要致死原因，预防性使用抗凝药华法林可降低血栓栓塞风险，但需密切监测INR值。

3、治疗管理：

规范氧疗和机械通气能延缓病情进展，家庭无创通气配合支气管扩张剂沙美特罗可改善夜间低氧血症。

4、营养支持：

晚期患者常合并恶病质，高蛋白饮食联合口服营养补充剂有助于维持呼吸肌功能，需监测血清前白蛋白水平。

建议定期评估血气分析和超声心动图，保持每日低流量吸氧15小时以上，避免呼吸道感染诱发急性加重。