肝穿刺并发症肺出血

Question

肝穿刺并发症肺出血

Answer 1

肝穿刺后肺出血属于罕见但严重的并发症，可能由穿刺损伤肺组织、凝血功能障碍、血管异常或操作技术因素引起，需立即就医处理。

1. 穿刺损伤

穿刺针误伤膈肌或肺组织导致出血，表现为突发胸痛、呼吸困难，需紧急行胸部CT检查并止血治疗，可选用氨甲环酸、维生素K1、酚磺乙胺等药物。

2. 凝血异常

肝硬化患者血小板减少或凝血因子缺乏易引发出血，术前应纠正凝血功能，出血时可输注新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物或重组凝血因子VIIa。

3. 血管变异

肝内血管解剖变异增加穿刺风险，出血量大时需血管介入栓塞治疗，同时监测血氧饱和度，必要时行支气管镜止血。

4. 技术因素

穿刺过深或角度偏差可能导致胸膜腔损伤，需在超声引导下调整进针路径，严重出血需胸腔闭式引流联合外科手术。

术后24小时内严格卧床监测生命体征，避免剧烈咳嗽或活动，出现咯血、气促等症状须立即告知医护人员。