肺积水是否需穿刺取决于病因和病情严重程度，主要评估因素有积液量、伴随症状、基础疾病及对药物治疗的反应。
少量积液通常无须穿刺，中至大量积液或引发呼吸困难时需考虑穿刺引流。治疗以利尿剂如呋塞米、螺内酯联合原发病控制为主。
感染性积液需抗生素治疗，恶性肿瘤所致积液可能需胸腔灌注化疗药物如顺铂。穿刺可明确病因指导用药。
穿刺能快速改善压迫症状，术后需监测血气及电解质。反复积液者可能需胸膜固定术。
对利尿剂无效的顽固性积液需穿刺，结核性积液在抗结核治疗基础上可能需抽液。
日常需限制钠盐摄入，监测体重变化，出现气促加重或发热应及时复诊评估。
