糖尿病患者容易患骨质疏松吗

Question

糖尿病患者容易患骨质疏松吗

Answer 1

糖尿病患者确实容易患骨质疏松，糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松，主要与高血糖损害骨代谢、胰岛素缺乏影响成骨细胞功能、慢性炎症加速骨流失、微血管病变导致骨营养障碍等因素有关。

1、高血糖损害

长期高血糖会抑制成骨细胞活性，同时促进破骨细胞分化，导致骨形成减少而骨吸收增加。患者可能出现腰背疼痛、身高变矮等症状，需严格控糖并补充钙剂、维生素D，药物可选阿仑膦酸钠、雷洛昔芬或特立帕肽。

2、胰岛素缺乏

胰岛素能直接刺激成骨细胞增殖，1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏更易出现骨密度下降。表现为易骨折、关节僵硬，需胰岛素替代治疗，配合骨化三醇、碳酸钙等药物改善骨代谢。

3、慢性炎症

糖尿病引发的慢性低度炎症会激活核因子κB通路，加速骨基质分解。患者常伴全身乏力、骨骼压痛，需抗炎治疗及运动干预，药物可用唑来膦酸、雷奈酸锶等抑制骨吸收。

4、微血管病变

糖尿病微循环障碍导致骨组织缺血缺氧，胶原交联异常使骨骼脆性增加。典型症状为夜间骨痛、驼背畸形，需改善微循环并补充活性维生素D，药物推荐地诺单抗或降钙素。

建议糖尿病患者每年进行骨密度检测，日常保证每日1000mg钙摄入，适量进行负重运动如快走、太极拳，避免吸烟酗酒等加重骨质流失的行为。