硬脊膜外血肿保守治疗

Question

硬脊膜外血肿保守治疗

Answer 1

硬脊膜外血肿保守治疗适用于血肿体积小、无神经功能障碍的患者，治疗方法主要有卧床休息、药物镇痛、脱水降颅压、密切监测神经功能变化。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床2-4周，避免脊柱活动导致血肿扩大，床头抬高15-30度有助于降低颅内压。

2、药物镇痛

可使用对乙酰氨基酚、布洛芬、曲马多等镇痛药物缓解头痛，硬脊膜外血肿可能与外伤、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为局部疼痛、神经根刺激症状。

3、脱水降颅压

甘露醇、呋塞米等脱水剂可减轻脊髓压迫，20％甘露醇注射液需快速静脉滴注，硬脊膜外血肿可能与血管畸形、抗凝治疗等因素有关，常伴随进行性肢体无力。

4、神经监测

每日评估肌力、感觉和排便功能，若出现脊髓压迫症状需立即转为手术治疗，MRI复查可动态观察血肿吸收情况。

治疗期间需保持大便通畅，避免咳嗽等增加腹压动作，恢复期可进行康复训练促进神经功能恢复。