严重胸腔积液的手术治疗方式主要有胸腔穿刺引流术、胸腔闭式引流术、胸腔镜下胸膜固定术、开胸手术等。
通过穿刺针抽取积液，适用于少量积液或诊断性穿刺，操作简单但可能需重复进行。
置入引流管持续排出积液，适用于中大量积液，需监测引流量与性状，可能与肺部感染、胸膜粘连等因素有关。
通过胸腔镜在胸膜腔喷洒滑石粉等药物，促使胸膜粘连防止复发，通常表现为呼吸困难减轻、积液减少。
针对复杂病例或恶性肿瘤导致的顽固性积液，需切除部分胸膜组织，可能与肿瘤转移、结核性胸膜炎等因素有关。
术后需保持引流管通畅，定期复查胸部影像，适当补充蛋白质促进胸膜修复，避免剧烈运动。
