心肌炎是一种由感染、自身免疫或理化因素引起的心肌炎症性疾病,多数轻症患者预后良好,但重症可能引发心力衰竭或猝死。
病毒感染最常见,柯萨奇病毒和流感病毒是主要病原体;自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能累及心肌;药物毒性或放射线暴露属于理化因素。
轻症表现为胸闷、乏力;进展期出现心律失常和活动后气促;危重病例可发生心源性休克,需ECMO等生命支持治疗。
心肌酶谱和肌钙蛋白检测是实验室金标准,心脏核磁共振能评估心肌水肿范围,心内膜活检可明确病理分型。
轻症采用卧床休息和营养心肌治疗,重症需静脉用免疫球蛋白,合并心力衰竭者需要利尿剂和血管扩张剂联合治疗。
急性期应严格限制体力活动,恢复期逐步进行心脏康复训练,日常需预防呼吸道感染并定期复查心电图。