耳穿孔多数情况下不严重，但严重程度与穿孔大小、位置及是否合并感染有关，常见原因包括外伤、中耳炎、气压伤及异物损伤。
1. 外伤性穿孔耳部受到外力撞击或掏耳过深可能导致鼓膜穿孔，通常表现为突发耳痛、听力下降。小穿孔多可自愈，避免耳道进水并遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
2. 中耳炎穿孔化脓性中耳炎可导致鼓膜穿孔，伴随耳流脓、耳鸣。需抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾，配合硼酸酒精滴耳液消炎，严重者需鼓膜修补术。
3. 气压性穿孔潜水或飞行时气压骤变可能引发鼓膜穿孔，常见耳闷、眩晕。多数穿孔较小可自愈，期间禁用鼻腔鼓气动作，必要时使用萘甲唑啉缓解鼻塞。
4. 异物损伤穿孔耳道异物取出操作不当可能损伤鼓膜，需耳内镜明确穿孔范围。合并感染时需使用环丙沙星滴耳液，大穿孔需手术干预。
耳穿孔后应保持耳道干燥，避免用力擤鼻，急性期可冷敷缓解疼痛，若出现持续发热或眩晕需及时耳鼻喉科就诊。
