什么样的肝癌能切除

Question

什么样的肝癌能切除

Answer 1

肝癌能否切除主要取决于肿瘤分期、肝功能储备、剩余肝脏体积以及有无远处转移，符合手术指征的情况包括早期单发肿瘤、无血管侵犯、Child-Pugh分级A级且预留肝体积充足。

1、肿瘤分期

I-II期局限性肝癌首选手术切除，肿瘤直径小于5厘米且未突破包膜者预后较好，需结合增强CT或MRI评估肿瘤边界。

2、肝功能储备

Child-Pugh分级A级患者耐受性最佳，术前需检测凝血功能、白蛋白及胆红素水平，吲哚菁绿滞留率小于10％提示可耐受大范围肝切除。

3、剩余肝体积

正常肝脏预留体积需超过30％，肝硬化患者需保留40％以上，通过三维重建技术精确计算剩余功能性肝体积。

4、转移情况

无门静脉主干癌栓、肝外转移或淋巴结转移者适合手术，合并门静脉分支癌栓需联合取栓术，广泛转移需考虑系统治疗。

术后需定期复查甲胎蛋白和影像学，配合低脂高蛋白饮食，避免肝毒性药物，Child-Pugh B/C级患者可考虑肝移植评估。