妊娠哺乳期的乳腺癌如何治疗

Question

妊娠哺乳期的乳腺癌如何治疗

Answer 1

妊娠哺乳期乳腺癌的治疗方式主要有手术切除、化疗、内分泌治疗、靶向治疗。治疗方案需根据肿瘤分期、孕周及患者意愿综合制定，优先保障母婴安全。

1、手术切除

妊娠期可行乳腺癌改良根治术或保乳手术，哺乳期建议停止哺乳后手术。手术时机通常选择妊娠中期（13-27周）以降低胎儿风险，需由乳腺外科与产科联合评估。

2、化疗

妊娠中晚期可谨慎使用蒽环类、紫杉类化疗药物，禁止使用甲氨蝶呤等致畸药物。化疗可能导致胎儿生长受限，需每4周通过超声监测胎儿发育情况。

3、内分泌治疗

雌激素受体阳性患者需延迟至分娩后进行他莫昔芬治疗，该药可能引起胎儿畸形。哺乳期禁用内分泌药物，避免通过乳汁影响婴儿激素水平。

4、靶向治疗

HER-2阳性患者可在产后使用曲妥珠单抗，妊娠期禁用。靶向药物可能影响胎儿心脏发育，治疗前需进行胎儿心超检查并持续监测。

治疗期间建议营养科制定高蛋白饮食方案，避免剧烈运动。定期复查乳腺超声、胎心监护及肿瘤标志物，出现乳房红肿、异常泌乳需立即就诊。