肝炎可能引起下肢水肿,常见于肝硬化失代偿期、低蛋白血症、门静脉高压、肝肾综合征等并发症阶段。
肝炎进展为肝硬化后,肝脏合成白蛋白能力下降,血浆胶体渗透压降低导致液体渗出至组织间隙。需通过护肝治疗改善肝功能,药物可选用复方甘草酸苷片、多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊。
严重肝损伤时白蛋白合成不足,血管内水分外渗引发水肿。需补充人血白蛋白,同时使用促肝细胞再生药物如促肝细胞生长素、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸鸟氨酸。
肝硬化导致门静脉系统压力增高,腹腔积液压迫下肢静脉回流。需限制钠盐摄入并利尿治疗,可选用呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片。
晚期肝病继发肾功能异常,水钠潴留加重水肿。需改善肾脏灌注,药物可用特利加压素、人血白蛋白联合奥曲肽。
肝炎患者出现下肢水肿需立即就医评估肝功能分级,日常需限制每日饮水量,监测体重及尿量变化,避免高盐饮食加重水钠潴留。