肺炎克雷伯菌败血症起因

Question

肺炎克雷伯菌败血症起因

Answer 1

肺炎克雷伯菌败血症可能由呼吸道感染、泌尿道感染、导管相关感染、胆道感染等原因引起，需通过抗生素治疗、感染源控制、支持治疗等方式干预。

1、呼吸道感染

肺炎克雷伯菌常定植于呼吸道，当免疫力下降或存在慢性肺病时可能引发肺炎，进而导致菌血症。治疗需使用头孢曲松、厄他培南等敏感抗生素，同时处理肺部原发感染灶。

2、泌尿道感染

留置导尿管或尿路结构异常易引发该菌上行感染，可表现为发热、腰痛。治疗需更换导尿管并使用阿米卡星联合哌拉西林他唑巴坦，必要时进行尿路梗阻解除。

3、导管相关感染

中心静脉导管等医疗器械污染是该菌入血的重要途径，需立即拔除导管并送培养。经验性治疗可选用碳青霉烯类抗生素，根据药敏调整用药方案。

4、胆道感染

胆结石或胆道支架置入后可能继发该菌感染，典型表现为黄疸伴寒战高热。除使用美罗培南等强效抗生素外，需通过ERCP或PTCD进行胆道引流。

预防需加强院内感染控制，高危患者避免长期留置导管，出现持续发热等感染征象时应及时血培养检查并规范抗感染治疗。