肺结核可以保守治疗吗

Question

肺结核可以保守治疗吗

Answer 1

肺结核多数情况下可以保守治疗，主要方法包括抗结核药物治疗、营养支持、隔离防护和定期复查。治疗方案需根据病情严重程度、耐药性及患者身体状况综合制定。

1、药物治疗：

一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需联合用药6个月以上。耐药结核需使用二线药物如阿米卡星、莫西沙星等，疗程可能延长至18-24个月。

2、营养支持：

高蛋白高热量饮食有助于组织修复，每日需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，配合维生素A/C/D及锌、铁等微量元素。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂。

3、隔离防护：

活动期需单独居住并佩戴口罩，痰液需消毒处理。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，儿童及免疫力低下者需预防性服用异烟肼3个月。

4、病情监测：

每月复查痰涂片和胸部X线，监测肝肾功能及听力视力变化。若治疗2个月后痰菌未转阴或出现咯血、胸痛加重，需评估是否调整方案。

保守治疗期间应严格遵医嘱用药，避免擅自停药导致耐药。出现药物过敏或严重副作用时需及时就医调整方案，合并糖尿病等基础疾病者需加强血糖控制。