主动脉夹层保守治疗能不能

Question

主动脉夹层保守治疗能不能

Answer 1

主动脉夹层多数情况下需要紧急手术治疗，保守治疗仅适用于特定低危患者或手术过渡期。

1、保守治疗指征

Stanford B型且无并发症、假腔血栓化、血压控制稳定的患者可考虑药物保守治疗，需持续监测主动脉直径变化。

2、药物治疗方案

采用β受体阻滞剂如美托洛尔联合钙通道阻滞剂如地尔硫卓控制血压和心率，疼痛发作时可用吗啡镇痛，须在重症监护下进行。

3、手术干预时机

出现脏器缺血、主动脉扩张或破裂征兆时须立即转外科手术，常用术式人工血管置换术或腔内修复术。

4、长期随访要点

保守治疗患者需每3-6个月复查CTA，严格控制血压低于120/80mmHg，避免剧烈运动和Valsalva动作。

所有主动脉夹层患者均应戒烟限酒，保持大便通畅，突发胸背剧痛时须立即平卧并呼叫急救。