变态反应性结膜炎的诊断通常基于临床表现、病史采集和辅助检查，主要方法有症状评估、过敏原检测、结膜刮片检查、泪液分析。
典型症状包括眼痒、结膜充血、流泪和分泌物增多，症状反复发作且与过敏原接触相关时高度提示本病。
皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可明确致敏原，常见过敏原有花粉、尘螨、动物皮屑等。
显微镜下可见嗜酸性粒细胞浸润，这是区别于感染性结膜炎的重要依据。
泪液中组胺、类胰蛋白酶等炎症介质升高，有助于与其他类型结膜炎鉴别。
确诊后应避免接触过敏原，急性期可使用抗组胺滴眼液缓解症状，严重病例需在眼科医生指导下进行免疫治疗。
