多数情况下怀孕期间可以手术,但需严格评估手术必要性及风险,主要考虑因素有孕周、麻醉方式、手术类型、胎儿安全性。
孕早期手术可能增加流产风险,孕晚期可能诱发早产,孕中期相对安全,紧急手术需综合评估母婴获益。
局部麻醉对胎儿影响较小,全身麻醉需使用对胎盘屏障穿透性低的药物,避免胎儿呼吸抑制。
急诊手术如阑尾炎、胆囊炎需优先处理,择期手术建议推迟至产后,恶性肿瘤等限期手术需多学科会诊。
术中需持续胎心监护,避免低血压和缺氧,术后使用对胎儿安全的镇痛药物并预防感染。
孕期手术前后应加强营养支持,避免剧烈活动,出现宫缩或阴道流血需立即就医。