新生儿57天黄疸不退是不是胆道闭锁

Question

新生儿57天黄疸不退是不是胆道闭锁

Answer 1

新生儿57天黄疸不退可能由生理性黄疸延迟消退、母乳性黄疸、胆道闭锁、遗传代谢性疾病等原因引起，需结合胆红素水平及影像学检查明确诊断。

1、生理性黄疸延迟消退

部分足月儿黄疸可持续至生后2-3周，早产儿可达4周，若57天仍未消退需排查其他病因。建议家长加强喂养促进排便，定期监测胆红素。

2、母乳性黄疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干扰胆红素代谢，表现为黄疸持续2-3个月。家长可尝试暂停母乳3天观察黄疸变化，无须特殊药物治疗。

3、胆道闭锁

胆管发育异常导致胆汁淤积，常伴陶土色大便和肝脾肿大。需通过肝胆超声、MRCP等确诊，确诊后需在60天内行葛西手术。

4、遗传代谢病

如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等可导致黄疸迁延。需进行新生儿筛查复查及特异性代谢检查，确诊后需针对性替代治疗。

家长需每日记录婴儿大便颜色，避免阳光直射退黄，尽早就医完善肝功能、肝胆超声等检查以明确病因。