小儿先心病肺动脉高压需要马上手术吗

Question

小儿先心病肺动脉高压需要马上手术吗

Answer 1

小儿先天性心脏病合并肺动脉高压多数情况下需要尽早手术干预。手术必要性主要取决于肺动脉高压程度、心脏缺损类型、患儿症状及心肺功能状态。

1、轻度高压

肺动脉收缩压低于40毫米汞柱且无症状时，可暂缓手术，但需定期复查心脏超声，密切监测肺动脉压力变化。

2、中度高压

肺动脉收缩压40-70毫米汞柱时，需在3-6个月内完成手术，术前可能需使用波生坦等靶向药物降低肺血管阻力。

3、重度高压

肺动脉收缩压超过70毫米汞柱或出现咯血、晕厥时，需限期手术，可能需同期行肺动脉成形术，术后易发生肺高压危象。

4、艾森曼格综合征

出现右向左分流、血氧饱和度持续低于90％时已失去手术机会，此时以靶向药物维持治疗为主，可考虑肺移植联合心脏修补。

确诊后应尽早就诊心脏外科专科，避免剧烈哭闹和呼吸道感染，维持适宜环境湿度以减少缺氧发作风险。