早产儿视网膜病变发展速度通常为数天至数周不等,实际进展快慢与胎龄、吸氧史、出生体重、全身并发症等因素密切相关。
1、胎龄影响胎龄越小视网膜血管发育越不成熟,28周以下早产儿可能在出生后2-3周内出现病变,需每周进行眼底筛查。
2、吸氧治疗高浓度氧疗会抑制血管生长因子,导致视网膜异常增生,持续吸氧超过7天的患儿病变进展速度可能加快。
3、低出生体重体重低于1500克的早产儿血管发育迟缓,视网膜缺血缺氧程度更重,病变可从1期迅速发展至阈值病变。
4、全身状况合并败血症、脑损伤等并发症时,全身炎症反应会加速视网膜血管异常,部分患儿48小时内即可出现急进型病变。
建议对胎龄以下32周或出生体重不足2000克的早产儿,在出生后4-6周开始定期眼底检查,发现病变后根据分期选择激光光凝或抗VEGF药物治疗。