肾积水的症状主要包括腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块和发热寒战。症状发展通常从早期不适逐渐进展至肾功能损害。
早期表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛，活动后加重，可能与输尿管梗阻导致肾盂压力升高有关。轻度积水可通过解除梗阻原因缓解。
进展期可能出现尿量减少、尿频或血尿，常见于结石或肿瘤压迫引起的积水。需针对原发病进行药物或手术治疗。
严重肾积水时可在肋弓下触及囊性包块，多伴随肾皮质变薄。超声检查可明确积水程度，必要时需行经皮肾造瘘术引流。
终末期合并感染会出现高热、畏寒等全身症状，提示化脓性肾盂肾炎。需紧急抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢曲松等。
日常需限制水分摄入避免加重负担，定期复查泌尿系超声监测病情变化，出现持续腰痛或发热应及时就医。
