血压降不下来可能由药物依从性差、高盐饮食、肥胖、继发性高血压等原因引起，可通过调整用药方案、改善生活方式、治疗原发病等方式干预。
未规律服用降压药或自行减量会影响疗效。建议严格遵医嘱用药，常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等，需定期监测血压并复诊调整方案。
每日钠摄入量超过5克会导致水钠潴留。需限制腌制食品、加工肉类，改用低钠盐，每日食盐量控制在3-5克，同时增加钾含量高的蔬菜水果摄入。
体重指数超过28可加重胰岛素抵抗。通过有氧运动和抗阻训练减重5％-10％，配合低脂高纤维饮食，有助于改善血管内皮功能。
可能与肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症有关，常伴随低血钾、夜尿增多。需完善肾动脉超声、醛固酮检测，确诊后可行血管成形术或服用螺内酯治疗。
控制血压需长期管理，每日监测并记录血压变化，避免熬夜和情绪激动，限制酒精摄入量每日不超过25克。
