胃癌手术后癌转移后一般怎么治疗

Question

胃癌手术后癌转移后一般怎么治疗

Answer 1

胃癌术后转移可通过靶向治疗、化疗、免疫治疗、姑息治疗等方式干预。转移灶位置、患者体能状态、分子分型等因素影响方案选择。

1、靶向治疗

针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗，联合化疗药物卡培他滨；VEGFR2抑制剂雷莫芦单抗适用于晚期胃癌二线治疗，需通过基因检测指导用药。

2、化疗

常用方案含氟尿嘧啶类联合铂类，如奥沙利铂+替吉奥；紫杉醇或多西他赛可用于二线治疗，可能伴随骨髓抑制等不良反应。

3、免疫治疗

PD-1抑制剂纳武利尤单抗适用于MSI-H/dMMR患者，帕博利珠单抗联合化疗可延长部分患者生存期，治疗前需评估超进展风险。

4、姑息治疗

针对骨转移可采用唑来膦酸镇痛，腹腔转移可行腹腔热灌注化疗；疼痛管理需遵循三阶梯原则，必要时联合放疗缓解梗阻症状。

建议定期复查肿瘤标志物及影像学，营养支持可选择高蛋白膳食，适度活动维持肌肉量，心理干预有助于改善生存质量。