肾结石一定要做手术吗

Question

肾结石一定要做手术吗

Answer 1

多数肾结石无须手术，可通过药物排石、体外碎石、调整饮食等方法治疗。肾结石处理方式主要有保守治疗、药物溶石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石。

1、保守治疗

直径小于6毫米的结石可能通过多饮水、增加运动自然排出，每日饮水量建议超过2000毫升，避免高草酸食物。

2、药物溶石

尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，感染性结石需联用抗生素如左氧氟沙星，同时需控制尿路感染症状如尿频尿急。

3、体外碎石

适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后排出，可能出现血尿、肾绞痛等短期并发症。

4、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败者，通过微创通道直接取出结石，术后需留置肾造瘘管观察出血情况。

建议定期复查泌尿系超声监测结石变化，保持低盐低蛋白饮食，避免长期憋尿等诱发因素。