多数无症状胆结石无须切除胆囊，是否需要手术需根据结石大小、症状频率、并发症风险等因素综合评估。主要考虑因素有结石直径超过3厘米、反复胆绞痛发作、合并胆囊炎或胰腺炎、胆囊功能丧失。
直径超过3厘米的结石癌变风险增加，通常建议预防性切除；1-3厘米的结石若无症状可定期观察，伴有症状时需考虑手术。
每年发作超过3次胆绞痛或影响生活质量者推荐手术；偶发轻微症状可通过低脂饮食和熊去氧胆酸等药物保守治疗。
合并胆囊壁增厚、胆囊萎缩或瓷化胆囊需手术；单纯胆囊结石无并发症者可选择观察，但需每半年超声复查。
胆囊收缩功能低于30％时建议切除；功能正常者即使有结石也可暂不处理，但需避免高胆固醇食物诱发症状。
日常需限制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物，规律进食避免胆汁淤积，术后患者应注意逐步适应低脂饮食并补充脂溶性维生素。
