肾积水可能由尿路结石、尿路梗阻、先天性尿路畸形、泌尿系统肿瘤等原因引起，需通过影像学检查明确病因后针对性治疗。
肾盂或输尿管结石阻塞尿路导致尿液滞留。典型症状为突发性绞痛伴血尿，可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石治疗，常用药物包括双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠。
前列腺增生或腹膜后纤维化压迫输尿管引发梗阻。表现为排尿困难伴腰酸胀痛，需解除原发疾病，药物可选非那雄胺、多沙唑嗪、托特罗定。
输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常造成排尿不畅。儿童多见反复尿路感染，需手术矫正畸形，急性期可用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因控制感染。
肾盂癌或输尿管肿瘤占位阻碍尿液排出。常见无痛性肉眼血尿，需手术切除肿瘤并行病理检查，晚期可联合顺铂、吉西他滨等化疗药物。
日常需保持每日2000毫升饮水量，限制高嘌呤饮食，定期复查泌尿系超声监测积水变化。
