结节性红斑合并乙肝小三阳的治疗需兼顾皮肤炎症控制与乙肝病毒管理，主要方法包括抗炎治疗、免疫调节、抗病毒治疗及生活方式调整。
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，或糖皮质激素如泼尼松控制炎症，伴皮肤溃烂时需局部外用莫匹罗星软膏预防感染。
反复发作患者可能需免疫抑制剂如羟氯喹，使用前需评估乙肝病毒载量，避免免疫抑制导致病毒复制活跃，定期监测肝功能与HBV-DNA水平。
乙肝小三阳若存在病毒复制，需联合恩替卡韦等核苷类似物，皮肤症状顽固者可考虑聚乙二醇干扰素，但需警惕骨髓抑制等副作用。
避免久站及剧烈运动加重下肢红斑，高蛋白饮食帮助修复组织，严格禁酒减轻肝脏负担，每日记录皮损变化与体温监测。
治疗期间需每月复查肝功、HBV-DNA及皮肤超声，突发黄疸或结节破溃渗液应立即就医，不建议自行调整药物剂量。
