全身性念珠菌病怎么治疗

Question

全身性念珠菌病怎么治疗

Answer 1

全身性念珠菌病可通过抗真菌药物治疗、基础疾病控制、免疫支持治疗、感染源清除等方式治疗。全身性念珠菌病通常由免疫功能低下、长期使用广谱抗生素、侵入性医疗操作、糖尿病控制不佳等原因引起。

1、抗真菌药物治疗

首选两性霉素B或棘白菌素类药物如卡泊芬净，病情稳定后可改用氟康唑。治疗需持续至症状消失且培养转阴，严重感染疗程可能较长。

2、基础疾病控制

需积极治疗糖尿病、HIV等基础疾病，调整或停用免疫抑制剂。血糖控制目标为餐前4.4-7.2mmol/L，糖化血红蛋白低于7％。

3、免疫支持治疗

中性粒细胞减少患者可使用粒细胞集落刺激因子，营养不良者需肠内或肠外营养支持。免疫功能重建是预防复发的关键。

4、感染源清除

拔除中心静脉导管等感染源，脓肿需引流。导管相关感染需在抗真菌治疗24-48小时后拔管，并行导管尖端培养。

治疗期间应监测肝肾功能及电解质，保持皮肤清洁干燥，避免摄入高糖饮食，定期复查真菌学指标评估疗效。