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湿疹怎么治疗?

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苏藤良
苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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产妇湿疹可通过保湿护理、外用药物、口服药物、光疗、中医治疗等方式缓解。湿疹可能与皮肤屏障受损、免疫异常、环境刺激、遗传因素、精神压力等因素有关,通常表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒、渗液、结痂等症状。

1、保湿护理

产妇湿疹的基础治疗是加强皮肤保湿。建议选择无香料、无酒精的保湿霜,每日多次涂抹,尤其在沐浴后皮肤未完全干燥时使用效果更佳。避免使用碱性肥皂或过热的水清洁皮肤,减少对皮肤的刺激。穿着宽松透气的棉质衣物,避免化纤材质摩擦皮肤。保持室内湿度适宜,避免过度干燥或潮湿环境加重症状。

2、外用药物

轻度湿疹可遵医嘱使用弱效糖皮质激素软膏如丁酸氢化可的松乳膏,中重度可选用中效制剂如糠酸莫米松乳膏。非激素类药膏如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏适用于面部或长期维持治疗。急性渗出期可用硼酸溶液湿敷,合并感染时配合莫匹罗星软膏等抗生素外用。药物需在医生指导下规范使用,避免长期连续应用强效激素。

3、口服药物

瘙痒严重影响睡眠时可短期服用氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药。严重泛发性湿疹需系统使用泼尼松等糖皮质激素,但哺乳期应谨慎评估风险。合并细菌感染需用阿莫西林等抗生素,真菌感染用氟康唑等抗真菌药。免疫抑制剂如环孢素仅用于顽固性病例,用药期间需监测肝肾功能及血压。

4、光疗

窄谱中波紫外线光疗对慢性顽固性湿疹有较好疗效,可减少激素使用量。治疗需在专业医疗机构进行,初始剂量较低,逐渐递增至最小红斑量。常见不良反应包括皮肤干燥、瘙痒加重,需配合保湿剂缓解。光疗禁忌证包括光敏性疾病、皮肤肿瘤病史等。哺乳期光疗安全性较高,但需遮挡乳房区域。

5、中医治疗

湿热型湿疹可用龙胆泻肝汤加减,血虚风燥型选用当归饮子。外洗方如苦参汤、三黄洗剂可缓解瘙痒,需在中医师指导下辨证使用。针灸取穴曲池、血海、三阴交等调节免疫,耳穴贴压神门、肺区等改善症状。中药药浴如金银花、野菊花煎汤湿敷,注意控制水温避免烫伤。中医治疗起效较慢,需坚持疗程。

产妇湿疹治疗期间应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食宜清淡,适量补充维生素A、维生素E及必需脂肪酸,避免辛辣刺激及可能致敏食物。哺乳期用药需严格评估药物安全性,优先选择局部治疗。症状加重或继发感染时应及时复诊调整方案。日常注意记录诱发因素,帮助医生制定个体化防治策略。产后激素水平变化可能影响病程,多数患者在分娩后数月症状逐渐缓解。

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