胆囊结石手术后并发症主要有胆漏、出血、感染、胆管损伤等。
胆漏可能与术中胆管损伤或胆囊管残端闭合不全有关,表现为腹痛、发热或腹腔引流液呈胆汁样。治疗需禁食并放置引流管,严重时需行内镜逆行胰胆管造影或再次手术。
出血通常由术中血管结扎不彻底或凝血功能障碍导致,术后引流液呈鲜红色且量多。轻度出血可药物止血,大量出血需手术探查止血。
感染多因术中污染或抵抗力下降引起,表现为切口红肿、发热寒战。需根据药敏结果使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,必要时切开引流。
胆管损伤常为手术操作误伤,可出现黄疸、陶土样便。轻度狭窄可行经皮肝穿刺胆道引流,严重损伤需胆管空肠吻合术修复。
术后应保持切口干燥,避免剧烈运动,出现持续发热或腹痛加重需及时复查腹部超声。