糖尿病胰岛素治疗的适应症

Question

糖尿病胰岛素治疗的适应症

Answer 1

糖尿病胰岛素治疗的适应症主要有1型糖尿病、2型糖尿病口服药控制不佳、妊娠期糖尿病、围手术期血糖管理。

1、1型糖尿病

1型糖尿病患者胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，临床表现为多饮多尿、体重下降，可选用门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素等。

2、口服药失效

2型糖尿病患者经两种以上口服降糖药联合治疗3个月后糖化血红蛋白仍超过7.5％，需启动胰岛素治疗，常伴有视力模糊、伤口难愈合，可选用地特胰岛素、德谷胰岛素、预混胰岛素等。

3、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病饮食运动控制无效或空腹血糖超过5.3mmol/L时需胰岛素治疗，可能引发巨大儿、新生儿低血糖，人胰岛素是唯一安全选择。

4、围手术期管理

糖尿病患者术前空腹血糖超过10mmol/L或术后无法进食时需短期胰岛素强化治疗，可减少感染风险，推荐使用速效胰岛素类似物联合基础胰岛素方案。

胰岛素治疗期间需规律监测血糖，根据医生建议调整剂量，同时保持均衡饮食和适度运动。