中间清醒期的颅脑损伤常见于硬膜外血肿、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、慢性硬膜下血肿等,按损伤程度从轻到重排列。
头部外伤后颞骨骨折导致脑膜中动脉破裂,典型表现为外伤后短暂昏迷-清醒-再昏迷,需紧急手术清除血肿。
脑组织撞击颅骨形成的局限性损伤,清醒期可持续数小时至数日,伴随头痛呕吐,严重时需去骨瓣减压。
旋转暴力导致脑实质广泛性轴索断裂,中间清醒期不明显,常迅速进展为持续昏迷,死亡率较高。
多见于老年人轻微外伤后,中间清醒期可达数周,表现为进行性头痛和意识障碍,需钻孔引流治疗。
出现中间清醒期需立即进行头颅CT检查,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,密切观察意识变化。