中度脂肪肝通常不会引起疼痛，少数患者可能出现右上腹隐痛或胀满感。疼痛可能与肝脏包膜牵拉、合并胆囊炎、肝炎活动期、脂肪性肝炎进展等因素有关。
肝脏脂肪沉积导致体积增大时，可能牵拉表面神经丰富的包膜，表现为钝痛。建议控制体重，避免高脂饮食，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物。
脂肪肝患者常伴随胆固醇代谢异常，易诱发胆囊炎发作。典型症状为右上腹绞痛伴发热，需进行超声检查，可使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片、头孢克肟分散片等药物治疗。
脂肪性肝炎出现肝细胞炎症时，可能伴随转氨酶升高及隐痛。需检测肝功能，避免饮酒，可选用双环醇片、还原型谷胱甘肽片、硫普罗宁肠溶片等抗炎保肝药物。
长期未控制的脂肪肝可能发展为肝纤维化，出现持续性隐痛。需监测肝弹性检测，建议低糖低脂饮食，必要时使用奥利司他胶囊、吡格列酮片、维生素E软胶囊等改善代谢。
日常需保持每周150分钟有氧运动，限制每日脂肪摄入量低于30克，定期复查肝脏超声和肝功能指标。
